ΩΡΛ Επεμβάσεις

Το ρινικό διάφραγμα είναι ένα οστεοχόνδρινο τοίχωμα που διαχωρίζει εσωτερικά την μία πλευρά της μύτης από την άλλη. Σχεδόν ποτέ δεν είναι εντελώς ίσιο. Έχει συνήθως μία μικρή απόκλιση 1-2 χιλιοστά προς τη μία ή την άλλη πλευρά. Όταν η απόκλιση είναι μεγαλύτερη και το στραβό τμήμα του εφάπτεται στα πλάγια της μύτης, εμποδίζει την δίοδο του αέρα και δυσκολεύει την αναπνοή. Μπορεί επίσης η σκολίωση να αφορά το οπίσθιο τμήμα του και άλλοτε μπορεί να εμποδίζει την παροχέτευση της βλέννας από τα ιγμόρεια προδιαθέτοντας σε φλεγμονές. Πάντως τις περισσότερες φορές κάποιος μπορεί να μην αναπνέει “αρκετά” από τη μύτη, και να μην γνωρίζει ότι έχει στραβό διάφραγμα.

Συχνές ενοχλήσεις από το στραβό ρινικό διάφραγμα 

• Ήπια ή πολύ μεγάλη δυσκολία στη ρινική αναπνοή από τη μία ή και από τις δύο πλευρές
• Συχνές ιγμορίτιδες
• Μικροαιμορραγίες αφού η μύτη στεγνώνει εύκολα και ξηραίνεται
• Αναπνοή μέσω του στόματος που δημιουργεί ξηροστομία και κακοσμία
• Θορυβώδης αναπνοή και ροχαλητό στη διάρκεια του ύπνου
• Ανάγκη για περισσότερο αέρα κατά την άθληση που συνεπάγεται εύκολη κόπωση
• Γενικότερη επίπτωση στην ποιότητα ζωής αφού, κακή αναπνοή ίσον κακή ποιότητα ζωής

Σκολίωση ρινικού διαφράγματος – Διάγνωση

Η διάγνωση της σκολίωσης του ρινικού διαφράγματος βασίζεται στα ακόλουθα:

• Ιστορικό και συμπτωματολογία
• Ρινοσκόπηση
• Ενδοσκόπηση της μύτης

Πως διορθώνεται το στραβό ρινικό διάφραγμα     

Μόνο με επέμβαση. Σκοπός είναι να διευρύνουμε τη βατότητα στις ρινικές κοιλότητες ώστε να διέρχεται με ευκολία ο αέρας μέσα από τη μύτη, αποκαθιστώντας την ποιότητα της αναπνοής.

Πότε γίνεται η επέμβαση

Η επέμβαση πρέπει να γίνεται όταν το στραβό διάφραγμα ενοχλεί πολύ τον ασθενή, και αφότου έχει ολοκληρωθεί η ανάπτυξή του περίπου μετά, τα 18-20 έτη. Αν όμως η μύτη έχει υποστεί κάκωση γίνεται νωρίτερα, με ιδιαίτερη προσοχή και τις λιγότερες δυνατές παρεμβάσεις έτσι ώστε να μην παρεμποδιστεί η φυσιολογική ανάπτυξη της μύτης.

Επέμβαση στο στραβό διάφραγμα και τις ρινικές κόγχες

Η επέμβαση γίνεται υπό γενική αναισθησία. Αφαιρούνται τα χόνδρινα και τα οστέινα τμήματα του διαφράγματος που προεξέχουν και προκαλούν τη στένωση. Λειαίνονται και επανατοποθετούνται οι χόνδροι όπου χρειάζεται, για την στήριξη της μύτης. Τοποθετούνται εσωτερικά ράμματα αποροφήσιμα. Δεν υπάρχουν τομές ή άλλα σημάδια εξωτερικά. Εάν οι ρινικές κόγχες είναι υπερτροφικές οπότε επιδεινώνουν την απόφραξη της μύτης, σμικραίνονται. Τοποθετείται ένα σιλικονούχο ναρθηκάκι για τη σταθεροποίηση του διαφράγματος το οποίο όμως επιτρέπει την άμεση αναπνοή από τη μύτη αμέσως μετά την επέμβαση. Αυτό αφαιρείται μετά από 2-3 24ωρα.

Μετά από την επέμβαση     

• Ο ασθενής παραμένει συνήθως ένα 24ωρο στην Κλινική
• Χορηγείται αντιβίωση, παυσίπονα και συνταγογραφείται αγωγή για το σπίτι για χρήση φυσιολογικού ορού για ρινικές πλύσεις και αναπλαστικές επουλωτικές αλοιφές που θα χρησιμοποιηθούν όταν απελευθερωθεί η μύτη.

Οδηγίες για τις επόμενες ημέρες στο σπίτι

• Συνιστώνται άφθονες ρινοπλύσεις με φυσιολογικό ορό ανά 2ωρο ειδικά τις πρώτες ημέρες και χρήση επουλωτικής-αναπλαστικής αλοιφής και σταγόνες εσωτερικά στις ρινικές κοιλότητες. Η διαδικασία αυτή επαναλαμβάνεται συνεχώς για να αποφευχθεί ο σχηματισμός κρούστας και να επανέλθει ο ρινικός βλεννογόνος στο φυσιολογικό.
• Για 15 ημέρες θα πρέπει να αποφεύγεται η άθληση, η άρση βαρέων αντικειμένων, η έκθεση στον ήλιο και η ζέστη
• Αεροπορική πτήση συνιστάται μετά από διάστημα 10 ημερών